16th International Congress of Speleology, Czech Republic, Brno 2013	
UMĚLECKÝ SALÓN - PŘIHLÁŠKA	
Informace o umělci:	
Registrační číslo pro ICS 2013:
 (Prosím napište zde své registrační číslo pro ICS 2013. V případě, že ještě nemáte své registrační číslo, prosím přejděte na stránky www.speleo2013.com „On-line registrační formulář“, kde se můžete zaregistrovat a tak získat registrační identifikační číslo.)	 	
		
Jméno:	
 	
Adresa:	
 	
Město	PSČ	
 	 	
Kraj:	Země:	
 	 	
Telefonní číslo:	Faxové číslo:	
 	 	
E-mailová adresaj:	Web stránky:	

Podpis Umělce: _____________________________

Příspěvky zasílejte na: 
ArtSalon, Speleo 2013, Olšová 1, 637 00, Brno, Česká Republika, 
do 1. Července, 2013.

Název díla...............................................................................................................
Typ díla (kategorie).....................................................Velikost...............................
Cena v EUR (vč. 20%)................................................. Soutěž        ano     ne

Název díla...............................................................................................................
Typ díla (kategorie).....................................................Velikost...............................
Cena v EUR (vč. 20%)................................................. Soutěž        ano     ne

Název díla...............................................................................................................
Typ díla (kategorie).....................................................Velikost...............................
Cena v EUR (vč. 20%)................................................. Soutěž        ano     ne

Místo pro poznámku ..…………………….…….……………………….………………………………….
….............................................................................................................................
….............................................................................................................................

Popis/motivace vašeho díla …………….....................................................................
….............................................................................................................................
….............................................................................................................................
….............................................................................................................................
….............................................................................................................................